Supplementi al Dizionario di Chimica e Chimica Industriale

Viagra (sildenafil)

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Indice del Dossier sul Viagra

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Disfunzione erettile e sildenafil (Viagra)

Riproduzione parziale di un documento del Ministero della Sanità (1998)

Parte 6 di 8


16 avvertenze da ricordare

· Sildenafil (Viagra) è un farmaco orale dotato di efficacia sintomatica nel trattamento della disfunzione erettile, psicogena od organica che sia; non ha senso utilizzarlo in presenza di una funzionalità d’ organo normale.

· Perché il farmaco possa esercitare il suo effetto è necessaria la presenza di un sistema vascolare penieno sensibile al nitrossido e senza alterazioni organiche tali da impedire l’ erezione.

· Il farmaco non può sostituirsi ad uno stimolo erogeno, né trasformare in erogeno uno stimolo che non lo è: il suo impiego è inutile in soggetti che presentano riduzione o mancanza di libido (ma non turbe dell’ erezione), in assenza cioè di stimolo sessuale.

· Prima di decidere il trattamento più appropriato, devono essere effettuate un’ attenta anamnesi ed un esame obiettivo al fine di diagnosticare la disfunzione erettile e determinarne le cause.

· Per la maggior parte dei pazienti la dose consigliata è 50 mg, da assumere al bisogno (ma comunque non più di una volta al giorno), in genere un’ ora prima dell’ attività sessuale; in base all’ efficacia ed alla tollerabilità del farmaco, la dose può essere ridotta a 25 mg oppure aumentata a 100 mg (dose massima raccomandata).

· Dosi superiori ai 100 mg non dimostrano di apportare ulteriori benefici, mentre l’ incidenza e l’ intensità delle reazioni avverse tende ad aumentare con l’ aumentare delle dose del farmaco.

· Il metabolismo del sildenafil (Viagra) rallenta nell’ anziano ed è ridotto nell'insufficienza epatica e nella insufficienza renale grave (Ccr=80-80 ml/min) in tali condizioni conviene utilizzare una dose da 25 mg, eventualmente da aumentare con particolare cautela in base all’ efficacia e alla tollerabilità del farmaco.

· Farmaci inibitori dell’ enzima P450 – ketoconazolo, cimetidina, eritromicina, itraconazolo, ecc. - inibisce il metabolismo del sildenafil (Viagra) aumentandone le concentrazioni plasmatiche (utilizzare la dose da 25 mg).

· L’ assunzione di sildenafil (Viagra) da parte di pazienti in trattamento con farmaci antipertensivi (diuretici, ACE-inibitori, calcio-antagonisti, alfa-bloccanti, beta-bloccanti: in monoterapia o tra loro associati) non sembra provocare particolare rischi di crisi ipotensive.

· Gli effetti indesiderati più frequentemente segnalati sono cefalea, vampate di calore al volto e dispepsia; meno frequenti: priapismo, congestione nasale, diarrea, capogiri, artralgie, rash cutanei, transitori disturbi della vista.

· Il sildenafil (Viagra) causa riduzioni lievi e transitorie della pressione del sangue.

· L'uso del sildenafil (Viagra) è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati, a breve o a lunga durata d’ azione, sotto qualsiasi forma siano somministrati (transdermica, sublinguale, orale, inalazione, iniettabile) vedi elenco tabella X.

· L’ uso del sildenafil (Viagra) è inoltre controindicato in caso di pazienti cardiopatici con gravi disturbi cardiovascoari, in presenza di degenerazione retinica (es., retinite pigmentosa) di insufficienza epatica grave, di pressione arteriosa inferiore a 90/50 mmHg, di storia recente di ictus o di infarto del miocardio.

· Il sildenafil (Viagra) va utilizzato con molta cautela in presenza di deformazione anatomica del pene, di patologie predisponenti al priapismo, di disordini emorragici o di ulcera peptica attiva.

· Sicurezza ed efficacia del sildenafil (Viagra) in combinazione con altri trattamenti della disfunzione erettile non sono state testate, per cui associazioni di questo tipo sono da escludersi.

· Il sildenafil (Viagra) può provocare capogiri e disturbi della vista, effetti indesiderati che possono influire negativamente sulla capacità di guida e sull’ uso di macchine in generale

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